患者病历包括门诊病历和住院病历，是患者就诊原始的证据材料，由医生记载下了患者主诉的基本情况、医生的查体、诊断和处理意见及。《医疗事故处理条例》明确规定，医疗机构应当按照卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
我们的既往病史，通常在以下四个地方会有记录： ①当地社保局 本人携带身份证原件去社保局，大厅的自助办理机器，可以打印出详细的诊断和开药情况。 包括在哪家医院、门诊、急诊，都可以直接打印明细。 ②小程序查询 在当地医疗保障局官网→政务服务→医保支出明细查询→在线办理，即可查询。 ③就诊医院 1）找医生打病历 有的医院是需要找当时的医生打，有的是所有医生都可以打。 2）服务台或自助机打印 拿身份证或者就诊卡去服务台打印，大部分医院的自助机也可打印病历。 3）病案室 大部分医院过了7天或15天之后，可拿证件去病案室复印，需要收取打印纸张费。 住院病历包含：住院病历、入院记录、病情记录、出院记录、出院小结、诊断证明、检查/检验报告单、体温单、影像检查报告单、病理报告单。
患者在住院期间出现其他科情况，经有关科会诊同意转科后，应书写转科记录，内容包括主要病情、诊治经过、转出理由、本科诊断、目前情况及措施，以供转入科室参考。当患者由其他科转入时，应书写入科记录，将患者转科原因、转科前病情及转入时问诊及检查结果作摘要记录，重点写明转入本科诊治的疾病情况。
入院记录：内容同住院病历，但重点更突出、更简要。入院记录不逐项列标题，以叙述方式按主诉、现病史等住院病历标题的顺序分段书写，后写初步诊断；病名可按主次顺序排列，不冠数码（一般可从入院病历，逐个复制粘贴而来）。